provizyon ne demek?

Provizyon, sağlık hizmetleri veya sigorta süreçlerinde sıkça karşılaşılan bir terimdir. Genel olarak, belirli bir hizmetin veya masrafın sigorta kapsamında olup olmadığını ve ne ölçüde karşılanacağını belirleme sürecini ifade eder. Türkiye'de sağlık sigortası ve sağlık hizmetleri bağlamında kullanıldığında, provizyon, bir sağlık hizmeti sunucusunun (hastane, klinik, doktor vb.) sunduğu bir hizmetin sigorta şirketi tarafından karşılanıp karşılanmayacağının ön kontrolüdür.

Özellikle özel sağlık sigortalarında yaygın olan provizyon sistemi, hastaların tedavi öncesi sigorta şirketlerinden onay almalarını gerektirir. Bu süreç, gereksiz maliyetlerin önüne geçmek ve sigorta sahtekarlıklarını engellemek amacı taşır. Provizyon alınmadan yapılan işlemler, sonrasında sigorta tarafından karşılanmayabilir.

Provizyon işlemi genellikle şu şekilde işler:

1. Hasta, sağlık hizmeti alacağı kuruma başvurur.
2. Sağlık kurumu, sigortalı kişinin bilgilerini ve alınacak hizmetin detaylarını sigorta şirketine iletir.
3. Sigorta şirketi, poliçenin kapsamına göre talebi değerlendirir ve uygun görülürse provizyon verir.
4. Sağlık hizmeti sunucu, provizyon onayına dayanarak hizmeti sunar.

Bu süreç, hem sigorta şirketinin maliyetlerini kontrol altında tutmasına, hem de sigortalı kişilerin poliçelerinden daha etkin yararlanmalarına olanak tanır.